蟹肥虾美度假期 警惕“蒙面杀手”创伤弧菌来偷袭

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  深更深更半夜,一名71岁的老人匆匆被推进急诊室。他已连续3天发烧,左手掌出显 了3.5厘米×4.5厘米的出血性大疱,前臂也出显 了红斑肿胀,甚至四种 发黑。疼痛非常剧烈。

  医生紧急给患者实施了外科手术,并从出血性大疱中分离出了四种 细菌——创伤弧菌,这是事故的罪魁祸首。尽管患者及时接受治疗,但皮肤病变还是发展成了深部坏死性溃疡,他的左前臂也被迫截肢。

  为啥老人会遭此不幸?起因是发病前1原来小时内,这位患有2型糖尿病和高血压的老人完后 享受了一顿生海鲜。而这“正中”创伤弧菌“下怀”。

  国庆黄金周期间,恰逢蟹肥虾美之时。专家提醒,想趁假日饱餐海鲜的亲戚朋友那末警惕创伤弧菌四种 “蒙面杀手”。创伤弧菌的分布和习性怎样?哪些地方人易感染创伤弧菌?怎样在饱餐海鲜的一齐处里踩雷?

  处里或食用海鲜都可能性感染

  创伤弧菌是四种 致病菌,像急速一般游荡在江河入海口、微咸的池塘、浅水海湾及海底沉积物之中。与陆地菌种不同,创伤弧菌具有噬盐、高钠、噬温、乏氧、寡营养等特点,喜欢藏匿在鱼、虾、贝类等海鲜中,伺机而动。

  “当海水温度超过20℃时,创伤弧菌繁殖十分活跃,贝类海产品的创伤弧菌携带量达到最高。”首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科副主任医师李侗曾告诉科技日报记者,夏秋季是创伤弧菌感染高发期。

  最早见诸报道的创伤弧菌感染病例发生于1970年,原来叫罗兰德的人发现创伤弧菌感染意味着小腿坏疽和内毒素性休克。此后,在美国、丹麦、西班牙、以色列及我国台湾、浙江温州等四种 沿海地区相继有创伤弧菌感染的临床报告。

  创伤弧菌以致病力强、感染死亡率高而赫赫有名。通常,创伤弧菌在四种 情境派发起进攻。一是亲戚朋友食用携带创伤弧菌的鱼、虾、贝类等海鲜,据统计,在无伤口的创伤弧菌脓毒症患者中,90%是可能性食用了携带创伤弧菌的生牡蛎;二是原来也有的伤口接触到海水或海鲜,或在处里海鲜时被扎出伤口而意味着感染。

  “无论是处里海鲜还是食用海鲜,也有可能性染上创伤弧菌。”中国医科大学航空总医院临床营养科营养师张田接受科技日报记者采访时表示。

  感染创伤弧菌都会哪些地方地方症状?据华东理工大学食品药品监管研究中心教授阮赞林介绍,食用海鲜时感染创伤弧菌的潜伏期最少是12小时至3天,患者会发生腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发烧或打冷颤,下肢皮肤会感觉疼痛,接着可是红疹、水泡的发生和溃烂,最严重是休克甚至死亡。若是从伤好喝染创伤弧菌一段话,在12小时之内,皮肤结束了英语 出显 红、肿和水泡问题,最后成为坏死性筋膜炎。

  “据统计,创伤弧菌伤好喝染的病死率在20%左右,在感染创伤弧菌后发展为脓毒症的人群中,病死率还里能 高达1000%左右。”李侗曾提到,创伤弧菌感染后重症和危重患者的病死率很高,有数据显示,95%的海产品相关死亡由创伤弧菌引起。

  免疫力低者感染可能性性增加1000倍

  “免疫力低下的人更易受创伤弧菌的攻击且造成的危害更大,患有艾滋病、糖尿病、肝损伤、乙腈乙酯性肝硬变、遗传性血色(铁)沉着病和慢性疾病等人群尤其要警惕四种 细菌。”张田表示。

  创伤弧菌是四种 毒性极强的细菌,因感染途径不同,引起的疾病可能性有所不同。李侗曾告诉记者,食用生的或未煮熟的贝类而引起急性胃肠炎,感染者通常会到消化科门诊、肠道门诊和急诊就诊。经皮肤感染创伤弧菌,皮肤主要表现是局部红肿疼痛、出显 大疱疹,此类感染者会到外科门诊可能性医院急诊就诊。

  那末注意的是,食用生的或未煮熟的贝类(尤其是牡蛎)后,可发生侵袭性败血症。据资料统计,创伤弧菌在免疫系统受损的人群(特别是慢性肝病患者)中发生血液感染的可能性性是正常人的1000倍,感染者可能性因感染性休克意味着死亡。经消化道感染和经皮肤感染创伤弧菌都可能性意味着感染性休克,原来的患者病情危重,通常会到急诊就诊。

  医生提醒,患者伴有高热、昏迷、意识不清等休克表现,应立即前往医院感染科或急诊就诊,并告知医生自己的接触史。在删改询问病史、完善病原学相关检查后,医生会使用第三代头孢菌素和四环素类药物、喹诺酮类药物进行治疗。

  可能性有组织坏死和感染性休克风险,外科医生可能性会紧急进行伤口的清创甚至截肢手术。感染后重症病例的病情发展很越快,大多数在感染后48小时内死于多器官功能衰竭。“为了挽救生命,医生有完后 不得不给患者感染的肢体进行截肢处里,可能性一旦犹豫,可能性就会取舍取舍离开生命。”李侗曾表示。

  可能性有急性肾损伤、感染性休克、急性呼吸衰竭,在使用抗生素基础上医生会安排患者进入重症监护室进一步治疗,可能性那末抢救治疗和器官替代治疗,之类于肾透析、呼吸机辅助通气等。

  何必 不治之症但预防特别要

  一群人担心创伤弧菌感染容易漏诊误诊。

  对此,李侗曾解释道,食用海鲜意味着的肠道感染和普通食物中毒难以区别,确诊那末等待图片粪便微生物培养,而创伤弧菌的检测那末特殊培养基,普通培养阳性率低,很多很多很多很多有容易漏诊误诊。“不过消化道感染一般症状轻,抗生素治疗后患者恢复顺利。”

  相对来说,皮肤感染一般很少漏诊误诊,可能性该病的皮肤表现为大疱性的蜂窝织炎和组织坏死。但可能性出显 坏死性筋膜炎,就容易和气性坏疽混淆,和四种 细菌感染(之类于链球菌和金黄色红心冬枣球菌)也容易混淆。

  “创伤弧菌感染漏诊误诊往往是可能性患者未告知医生自己的接触史,或患者入院时已出显 感染性休克而意识不清,医生可能性无法准确获知患者接触过哪些地方。”李侗曾说。

  专家提醒道,最近吃过生海鲜,特别是生牡蛎,或接触海水后发生伤好喝染,都应及时告知医生。医生会根据病情考虑不是由创伤弧菌感染引起,可能性从患者的粪便、伤口或血液中发现弧菌,就还里能 取舍感染。

  总体来看,可能性患者有海水海鲜接触史,而医生对创伤弧菌又有所了解,一般不容易漏诊误诊。“可能性沿海地区创伤弧菌感染发生率高,医生一般有所了解;内陆地区该病少见,四种 医生不了解该病可能性漏诊,很多很多很多很多有,在夏秋高发季节应做好宣传。”李侗曾说。

  李侗曾表示,创伤弧菌感染何必 不治之症,可能性在症状结束了英语 出显 时及时使用四环素类或头孢菌素类抗生素治疗,大主次患者的病情还里能 得到缓解,两周左右即可恢复。“预后差的是病情进展越快的患者。可能性到医院时已进入休克,那末即使及时接受治疗病死率仍然超过1000%。”

  为处里创伤弧菌感染,要彻底煮熟海鲜;处里伤口接触海水或生海鲜;处里生海鲜时戴防护手套,小心被割伤。如皮肤出显 发红、肿胀和疼痛等感染症状,及时咨询医生。张田提醒道:“高危人群夏秋季到海边旅游、食用海产品那末做好预防工作。”(实习记者 代小佩)

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